关于公示澳门沙金在线平台柔性执法“四张清单”的通告
为贯彻落实《国务院关于开展营商环境创新试点工作的意见》（国发〔2021〕24号），进一步加大营商环境改革力度，着力培育和激发市场主体活力，推进包容审慎监管，持续打造市场化法治化国际化营商环境,我局在全面梳理本单位负责实施的行政处罚、行政强制种类、违法行为、处罚依据、处罚细化标准的基础上，遵循对新产业、新业态实施包容监管与聚焦重点领域实施审慎监管相结合的原则，制定了包容审慎监管柔性执法“四张清单”，其中行政处罚不予处罚事项2项、从轻或减轻处罚事项2项、从重处罚2项、免予行政强制事项1项。
现将我局行政处罚柔性执法“四张清单”予以公示。
附件：1.不予行政处罚事项清单
2.从轻或减轻行政处罚事项清单
3.从重行政行政处罚清单
4.免予行政强制事项清单
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2022年12月13日
附件1
不予行政处罚事项清单
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序号 |
行政处罚事项 |
实施机关 |
不予处罚适用条件 |
法律依据 |
备注 |
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1 |
对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚 |
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(一)未满十四周岁的未成年人实施违法行为的; (二)精神病人、智力残疾人在不能辨认或者控制自己行为时实施违法行为的; (三)违法事实不清，证据不足的; (四)违法行为轻微并及时改正，未造成危害后果的; (五)当事人有证据足以证明没有主观过错的，法律、行政法规另有规定的，从其规定; (六)违法行为在两年内未被发现的，不再给予行政处罚;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延长至五年。法律另有规定的除外。(七)法律、法规、规章规定其他依法不予处罚的情形。 |
国家澳门沙金在线平台《关于印发〈医疗保障行政执法事项指导目录〉的通知》（医保发〔2020〕35号） 国家澳门沙金在线平台《关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》医保发〔2021〕35号第十三条； 四川省澳门沙金在线平台《关于印发〈四川省医疗保障基金监管行政执法规程〉的通知》川医保规〔2021〕14号第八条。 |
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2 |
对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚 |
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(一)未满十四周岁的未成年人实施违法行为的; (二)精神病人、智力残疾人在不能辨认或者控制自己行为时实施违法行为的; (三)违法事实不清，证据不足的; (四)违法行为轻微并及时改正，未造成危害后果的; (五)当事人有证据足以证明没有主观过错的，法律、行政法规另有规定的，从其规定; (六)违法行为在两年内未被发现的，不再给予行政处罚;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果的，上述期限延长至五年。法律另有规定的除外。(七)法律、法规、规章规定其他依法不予处罚的情形。 |
国家澳门沙金在线平台《关于印发〈医疗保障行政执法事项指导目录〉的通知》（医保发〔2020〕35号） 国家澳门沙金在线平台《关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》医保发〔2021〕35号第十三条； 四川省澳门沙金在线平台《关于印发〈四川省医疗保障基金监管行政执法规程〉的通知》川医保规〔2021〕14号第八条。 |
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附件2
从轻或减轻行政处罚事项清单
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序号 |
行政处罚事项 |
实施机关 |
从轻处罚适用条件 |
法律依据 |
备注 |
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1 |
对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚 |
澳门沙金在线平台 |
有下列情形之一的应当从轻或减轻处罚： (一)已满十四周岁不满十八周岁的未成年人实施违法行为的; (二)主动消除或减轻基金使用违法行为危害后果的; (三)受他人胁迫或者诱骗实施违法行为的; (四)主动供述行政机关尚未掌握的基金使用违法行为的关键线索或证据，并经查证属实的; (五)积极配合行政机关查处违法行为、如实陈述违法事实并主动提供证据材料的; (六)主动投案向行政机关如实交代违法行为的; (七)法律、法规、规章规定应当从轻或减轻处罚的其他情形。 有下列情形之一的可以从轻或减轻处罚： (一)尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人、智力残疾人有违法行为的; (二)初次违法且危害后果轻微并及时改正的; (三)法律、法规、规章规定可以从轻或减轻处罚的其他情形。 |
国家澳门沙金在线平台《关于印发〈医疗保障行政执法事项指导目录〉的通知》（医保发〔2020〕35号） 国家澳门沙金在线平台《关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》医保发〔2021〕35号第十四条、第十五条； 四川省澳门沙金在线平台《关于印发〈四川省医疗保障基金监管行政执法规程〉的通知》川医保规〔2021〕14号第九条、第十条、第十一条、第十二条。 |
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2 |
对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚 |
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有下列情形之一的应当从轻或减轻处罚： (一)已满十四周岁不满十八周岁的未成年人实施违法行为的; (二)主动消除或减轻基金使用违法行为危害后果的; (三)受他人胁迫或者诱骗实施违法行为的; (四)主动供述行政机关尚未掌握的基金使用违法行为的关键线索或证据，并经查证属实的; (五)积极配合行政机关查处违法行为、如实陈述违法事实并主动提供证据材料的; (六)主动投案向行政机关如实交代违法行为的; (七)法律、法规、规章规定应当从轻或减轻处罚的其他情形。 有下列情形之一的可以从轻或减轻处罚： (一)尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人、智力残疾人有违法行为的; (二)初次违法且危害后果轻微并及时改正的; (三)法律、法规、规章规定可以从轻或减轻处罚的其他情形。 |
国家澳门沙金在线平台《关于印发〈医疗保障行政执法事项指导目录〉的通知》（医保发〔2020〕35号） 国家澳门沙金在线平台《关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》医保发〔2021〕35号第十四条、第十五条； 四川省澳门沙金在线平台《关于印发〈四川省医疗保障基金监管行政执法规程〉的通知》川医保规〔2021〕14号第九条、第十条、第十一条、第十二条。 |
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附件3
从重行政处罚清单
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序号 |
行政处罚事项 |
实施机关 |
从重处罚适用条件 |
法律依据 |
备注 |
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1 |
对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚 |
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(一)违法情节恶劣，造成严重危害后果的; (二)责令改正拒不改正，或者一年内实施两次以上同一性质违法行为的; (三)妨碍、阻挠或者抗拒执法人员依法调查、处理其违法行为的; (四)故意转移、隐匿、毁坏或伪造证据，或者对举报投诉人、证人打击报复的; (五)法律、法规、规章规定应当从重处罚的其他情形。 |
国家澳门沙金在线平台《关于印发〈医疗保障行政执法事项指导目录〉的通知》（医保发〔2020〕35号） 国家澳门沙金在线平台《关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》医保发〔2021〕35号第十六条； 四川省澳门沙金在线平台《关于印发〈四川省医疗保障基金监管行政执法规程〉的通知》川医保规〔2021〕14号第十三条。 |
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2 |
对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚 |
澳门沙金在线平台 |
(一)违法情节恶劣，造成严重危害后果的; (二)责令改正拒不改正，或者一年内实施两次以上同一性质违法行为的; (三)妨碍、阻挠或者抗拒执法人员依法调查、处理其违法行为的; (四)故意转移、隐匿、毁坏或伪造证据，或者对举报投诉人、证人打击报复的; (五)法律、法规、规章规定应当从重处罚的其他情形。 |
国家澳门沙金在线平台《关于印发〈医疗保障行政执法事项指导目录〉的通知》（医保发〔2020〕35号） 国家澳门沙金在线平台《关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》医保发〔2021〕35号第十六条； 四川省澳门沙金在线平台《关于印发〈四川省医疗保障基金监管行政执法规程〉的通知》川医保规〔2021〕14号第十三条。 |
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附件4
免予行政强制事项清单
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序号 |
行政强制事项 |
实施机关 |
免予行政强制适用条件 |
法律依据 |
备注 |
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1 |
对可能被转移、隐匿或者灭失的社保基金资料予以封存 |
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违法行为情节显著轻微或者没有明显社会危害的，可以不采取行政强制措施 |
《中华人民共和国行政强制法》（中华人民共和国主席令第四十九号）第十六条 |
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