为充分发挥集中宣传月窗口作用，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，营造“医、保、患共同参与，让医疗保障欺诈行为无处遁形”的舆论氛围，我们现将违法违规使用医保基金典型案例分批次进行集中曝光。请广大参保群众发现违法违规使用医保基金行为及时拨打0816-2312632、2305658进行举报投诉，我们将坚持三个“第一时间”，即：第一时间受理、第一时间查处、第一时间反馈，并按照相关规定予以举报奖励。感谢您对医疗保障工作的支持！

第九期为梓潼县、北川羌族自治县澳门沙金在线平台曝光典型案例。

1. 绵阳槐仁医药连锁有限公司梓潼安惠店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现绵阳槐仁医药连锁有限公司梓潼安惠店存在进销存账实不符的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计159.2元。

2. 梓潼嘉合堂医药连锁有限公司黎雅三分店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现梓潼嘉合堂医药连锁有限公司黎雅三分店存在进销存账实不符的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计364元。

3. 梓潼嘉合堂医药连锁有限公司二洞第一分店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现梓潼嘉合堂医药连锁有限公司二洞第一分店存在进销存账实不符的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计1500元。

4. 梓潼县文昌镇太极万康加盟药店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现梓潼县文昌镇太极万康加盟药店存在进销存账实不符的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计720元。

5. 梓潼县全能大药房中和街店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现梓潼县全能大药房中和街店存在药师不在岗的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，处违约金，共计1000元。

6. 梓潼县文昌镇太极益康加盟药店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现梓潼县文昌镇太极益康加盟药店存在进销存账实不符的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计6368元。

7. 四川福康林医药有限公司违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现四川福康林医药有限公司存在进销存账实不符的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计1820元。

8. 梓潼县许州镇太极大药房双逸加盟店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现梓潼县许州镇太极大药房双逸加盟店存在进销存账实不符的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计60元。

9. 梓潼县黎雅镇康先药品药品连锁有限公司肖李加盟药店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现梓潼县黎雅镇康先药品药品连锁有限公司肖李加盟药店存在进销存账实不符、大额登记不完善的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计524元，并处暂停机三个月。

10. 梓潼太极大药房金康加盟药店违规典型案例

梓潼县医保部门在2022年全覆盖检查中发现梓潼太极大药房金康加盟药店存在进销存账实不符的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，责令其立即整改，追回违规违约本金并处违约金，共计478元。

11. 杨XX涉嫌骗取医保基金典型案例

2022年6月，北川羌族自治县医保局根据投诉举报线索对参保人杨XX受伤情况进行调查核实。经核实：2022年4月间，杨XX受伤是因为交通事故造成，而杨XX住院期间隐瞒受伤经过，谎称其骑电瓶车时摔倒受伤。

杨XX受伤存在第三方责任，其受伤住院报销的医疗保险费用不属于医保基金支付范围，涉嫌骗取医保基金15789.66元。北川羌族自治县医保部门依照法律规定追回骗取的医保基金，并将该案移交公安机关侦办。

12. 北川羌族自治县第三人民医院违规典型案例

2022年11月，省医保局医疗保障基金抽查复查北川羌族自治县第三人民医院时，发现该医院存在过度检查、重复收费的违规行为。医保部门依照《绵阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》约定，责令其限期整改，追回违规违约本金并处违约金，共计353110.4元。

13. 北川羌族自治县人民医院违规典型案例

2022年12月，绵阳市医疗保障基金现场检查对北川羌族自治县人民医院进行检查，检查发现该医院存在费用清单与医嘱不吻合，不合理收费，过度检查、治疗，重复收费，超标准收费，分解收费，药品耗材购销存账实不符等违规行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》约定，责令其限期整改，追回违规本金并处违约金，共计471399.04元。

14. 北川羌族自治县都贯乡卫生院违规典型案例

2022年12月，绵阳市医疗保障基金现场检查对北川羌族自治县都贯乡卫生院进行检查，检查发现该医院存在收费与实际不符、收费清单与医嘱不吻合、错误代码、超标准收费、购销存实有数与应有数不一致等违规行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》约定，责令其限期整改，追回违规本金并处违约金，共计58273.52元。

15. 北川羌族自治县中羌医医院违规典型案例

2022年12月，绵阳市医疗保障基金现场检查对北川羌族自治县中羌医医院进行检查，检查发现该医院存在收费与实际不符、重复收费、病历文书书写不规范、购销存实有数与应有数不一致等违规行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》约定，责令其限期整改，追回违规本金并处违约金，共计157546.16元。