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绵阳市2023年医疗保障违法违规典型案例集中曝光(第八期)

发布日期:2023-05-12 14:41   作者:澳门沙金在线平台    来源:澳门沙金在线平台    【字体: 】   阅读:

为充分发挥集中宣传月窗口作用,持续巩固打击欺诈骗保高压态势,营造“医、保、患共同参与,让医疗保障欺诈行为无处遁形”的舆论氛围,我们现将违法违规使用医保基金典型案例分批次进行集中曝光。请广大参保群众发现违法违规使用医保基金行为及时拨打0816-2312632、2305658进行举报投诉,我们将坚持三个“第一时间”,即:第一时间受理、第一时间查处、第一时间反馈,并按照相关规定予以举报奖励。感谢您对医疗保障工作的支持!

第八期为平武县澳门沙金在线平台、科技城新区、仙海水利风景区医疗保障部门曝光典型案例。

1. 平武县平通羌族乡中心卫生院典型违规案例

平武县医保部门在2022年医保基金专项检查中发现平武县平通羌族乡中心卫生院存在不合理计费、不合理用药、进销存账实不符等医保违规行为。依据《绵阳市城镇职工(居民)基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定,追回违规费用21131.82元,并处违约金45344.88元,合计66476.7元。

2. 平武县江油关镇中心卫生院典型违规案例

平武县医保部门在2022年医保基金专项检查中发现平武县江油关镇中心卫生院存在不合理计费、不合理用药、进销存账实不符等医保违规行为。依据《绵阳市城镇职工(居民)基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定,追回违规费用2623.53元,并处违约金9391.08元,合计12014.61元。

3. 平武县豆叩羌族乡中心卫生院典型违规案例

2022年4月,根据上级部门反馈的信息,平武县豆叩羌族乡中心卫生院存在不合理计费违规行为。经平武县医保部门核实属实,依据《绵阳市城镇职工(居民)基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》约定,拒付违规费用720元,并处违约金1440元,合计2160元。

4. 平武县太极福行健药房加盟店典型违规案例

平武县医保部门在2022年医保基金专项检查中发现平武县太极福行健药房加盟店平武县医保部门在进销存账实不符的问题。依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,追回违规费用10136元,并处违约金40544元,合计50680元。

5. 绵阳天源堂医药连锁有限公司平武南坝康宁加盟连锁店典型违规案例

平武县医保部门在2022年医保基金专项检查中发现绵阳天源堂医药连锁有限公司平武南坝康宁加盟连锁店存在进销存账实不符的问题。依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,追回违规费用1525元,并处违约金6100元,合计7625元。

6. 绵阳科创区贝尔康晓轩加盟药店违规案例

绵阳科技城新区医保部门在2022年7月医保基金专项检查中发现绵阳科创区贝尔康晓轩加盟药店存在营业时间执业药师不在岗、进销存账实不符等违约行为。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,对其提出警告,拒付违规费用并处违约金,共计1213.6元,停机整改5个月。

7. 绵阳本草堂大药房科创园区蒋晓英加盟店违规案例

绵阳科技城新区医保部门在2022年7月医保基金专项检查中发现绵阳本草堂大药房科创园区蒋晓英加盟店存在营业时间执业药师不在岗的违约情况。医保部门依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,对其提出警告,停机整改1个月。

8. 绵阳科创区太极康之福加盟药店违规案例

绵阳科技城新区医保部门在医保基金专项检查中发现绵阳科创区太极康之福加盟药店存在进销存账实不符、营业时间执业药师不在岗等违约行为。依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,进行约谈,提出警告并责令限期整改。拒付违规费用480元,处违约金1920元,并暂停服务协议1个月。

9. 绵阳科创园区太极大药房仁川加盟药店违规案例

绵阳科技城新区医保部门在医保基金专项检查中发现绵阳科创园区太极大药房仁川加盟药店存在进销存账实不符的违约行为。依据《绵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定,进行约谈,提出警告并责令限期整改。拒付违规费用1089元,处违约金3267元,并暂停服务协议3个月。

10. 绵阳妙仁堂医疗服务有限公司违规案例

绵阳科技城新区医保部门在医保基金专项检查中发现绵阳妙仁堂医疗服务有限公司存在进销存账实不符、提前计费等违约行为。依据《绵阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》约定,进行约谈,提出警告并责令限期整改。拒付违规费用2154.59元,处违约金2563.77元,并暂停服务协议1个月。

11. 仙海水利风景区绵阳市游仙区沉抗镇卫生院违规典型案例

仙海区劳动保障服务中心在2022年医保基金专项检查中发现绵阳市游仙区沉抗镇卫生院存在收费与实际操作不符、重复收费、药品耗材购销存账实不符等违规行为。劳保中心依据《绵阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》约定,约谈医院主要负责人,追回违规本金并处违约金,共计70739.2元。