2023年，澳门沙金在线平台坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕市委全面依法治市委员会2023年工作要点，持续完善依法行政的政府治理体系，医保法治建设取得新进展。现就澳门沙金在线平台2023年法治政府建设主要工作报告如下。

一、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）推动学习贯彻习近平法治思想走深走实

1.加强学习培训。局党组高度重视学习贯彻习近平法治思想，制定会前学法计划及领导干部应知应会法律法规清单。2023年，我局在党组会议、理论学习中心组会议以及专题会议上学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神共40余次，开展会前学法10余次。

2.深化宣传教育。全市医保系统年初成立了30个医保宣传分队，创新拓展宣传形式和渠道，推动宣传习近平法治思想进农村、进社区、进机关、进企业、进校园等，取得良好的社会反响。

（二）加强党对法治建设的集中统一领导

1.健全党领导法治建设的制度机制。局党组高度重视法治建设工作，通过建立青年理论学习小组以及举办2023年度全市医保经办系统练兵比武大赛等方式，推动医保经办管理服务标准化、规范化、专业化。

2.全面贯彻实施宪法。落实宪法宣誓制度，指导市县两级医保部门开展宪法宣传活动。2019年我局成立至今坚持开展“宪法宣传周”活动，配合开展“美好生活·民法典相伴”主题宣传活动。

（三）坚持服务保障中心大局，不断提升医保服务水平

1.依法有力维护安全稳定。充分利用医保局政务网站和微信公众号等媒体广泛弘扬正能量；建立局系统网上信息披露审查制度；严格落实平安绵阳建设要求，加大风险隐患排查整治力度。

2.服务保障高质量发展。一是积极拓展“15分钟医保便民服务圈”，将部分高频医保经办业务下沉乡镇、村社，截至2023年底全市共建设282个医保便民服务点。2023年3月，我市“先诊疗后付费”、打造“15分钟医保服务圈”等经验被中央电视台专题报道。二是推进异地就医服务提质增效，全市2255家、1990家定点医药机构分别开通省内、跨省异地就医直接结算业务。参保患者看病就医报销更加方便快捷高效。

3.服务保障改善民生。一是做好疫情防控新阶段保障，强化新冠疫苗接种费用拨付，建立医保结算费用预付机制。二是持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果，实现农村低收入人口动态参保全覆盖。三是实现医疗救助基金市级统筹，大幅减轻全市困难群众医疗费用负担。四是推动普惠型商业健康保险规范发展，2023年度“惠绵保”参保率、参保人数均居全省第二。五是优化“两病”门诊用药保障机制，提高门诊慢性病年度最高支付限额和报销比例。

（四）深化法治政府建设，提升医保行政执法水平

1.依法规范履行政府职能。一是按要求编制、公示了《权责清单》《精准高效监管执法“一目录”》《柔性执法“四张清单”》《公共服务事项清单》，推进机构、职能、权限、程序、责任法定化。二是常态化开展人民群众最不满意行政执法突出问题承诺整改活动，与市公安局刑侦支队联合侦办骗取医保基金案，配合审计部门缴存医院违规收费2597.9万余元。

2.坚持科学民主依法决策。严格履行集体讨论决策，做好社会风险稳定评估、社会层面公开征求意见、合法性审查等流程，确保重大决策程序合法，决策结果更为科学。

3.严格规范公正文明执法。一是深入推进行政执法标准化建设，制定市医保系统“一目录、五清单”，全面推行行政执法工作“三项制度”。二是强化医保基金监管工作联动机制，定期召开全市打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议，多角度查处定点医药机构的违法违规行为。三是常态化开展监督检查，2023年现场检查定点医药机构2739家，处理定点医药机构2733家；处理医保基金违规行为金额共计8793.49万元；医保基金行政处罚案件135件，罚款33.56万元。

4.加强行政权力制约监督。出台了《绵阳市医疗保障基金社会监督员管理办法》，并聘请医疗保障基金社会监督员126名，参与监督检查120余次；成立专门内设机构对重大行政执法进行监督。实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。

（五）加快法治社会建设，持续完善医保法治体系

1.持续提升全民法治观念。一是持续开展“八五”普法，先后为近千余名退休人员、学生、在职企业员工面对面讲解医保新政。二是不断拓展宣传沟通方式，开通“12393”医疗保障服务热线，极大提高医保咨询、信访处理效率。三是引导社会主体履行法定义务承担社会责任，出台了《绵阳市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》，将最高奖励金额从10万元提高到20万元，进一步促进社会各界积极参与医保基金监管。

2.预防调处化解矛盾纠纷。畅通信访渠道，全年共受理省医保局转办26件、问政四川网站12件、麻辣社区网站11件、问政绵阳6件、互联网+督查4件、网络舆情3件、来信6件、市长热线466件、市长书记信箱73件，各类来信来访按时办结率均为100%。承办人大代表建议主办件6件，会办3件，承办市政协委员提案1件，建议提案满意率均达到100%。

3.加快建设高素质法治工作队伍。一是落实行政人员法律考试制度，市本级直属单位及园区共54人申领了行政执法证件。二是加强全局干部普法宣传教育，组织基金监管业务能力培训、“法治账图”、宪法专题等培训。

二、2023年度推进法治政府建设存在的不足和原因

一是行政执法能力不够。上位文件和执法流程有待完善，医保行政执法人员执法理念、执法水平还需进一步加强。二是医保宣传工作有待加强。法治宣传教育渠道窄、形式不够多样。三是协议管理与行政执法的衔接需要进一步明晰。

三、切实履行2023年党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责的情况

一是充分发挥局主要负责人在推进全局法治建设中的领导作用。局主要负责人坚持以身作则，带头学习贯彻习近平法治思想，贯彻落实中央、省委、市委关于法治建设的重大决策部署，将法治建设贯穿到全局各项工作全过程。二是切实履行法治建设第一责任人职责，认真落实行政机关出庭应诉制度，2023年行政复议案件纠错率和行政诉讼案件败诉率为零。三是带头执行重大决策程序，严格贯彻落实“三重一大”事项集体决策制度，确保行政决策合法合规。

四、2024年度推进法治政府建设的主要安排

一是继续加强法治宣传教育。加强《习近平法治思想学习纲要》等学习宣传，坚持做好学法考法平台日常学习与年度考试，实现法治教育常态化。二是继续保持打击欺诈骗保高压态势。深化医保基金欺诈骗保专项治理行动，认真开展抽查、复查，对医疗机构自查自纠不到位、骗取医保基金的，依法从严处理，并公开曝光。三是加强行政执法队伍教育。落实“谁执法、谁普法”责任制，提升执法能力和水平。四是持续提升医保公共服务效能。聚焦深化“放管服”改革和优化营商环境建设，努力提升人民群众对医保工作的满意度和获得感、幸福感、安全感。

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2024年3月5日